タイトル

ばね指


 指は腱によって曲げ伸ばしをする事ができます。曲げ伸ばしをする筋肉は前腕にあり、その力を腱が指先まで伝えます。その通り道で腱が浮き上がらないように押さえつけているのが腱鞘です。この腱鞘は指から指の付け根にかけて存在していますが、指のつけね部分は特に力がかかるため炎症を起こしやすくなっています。指を動かす度にその部分の腱と腱鞘の間で摩擦が起こり、指の付け根が痛みます。腱が腫れ、腱鞘が肥厚してさらに通りが悪くなり悪循環となり、さらに進行すると引っ掛かりが生じて指が曲がったまま伸ばせなくなる「ばね現象」が起こります。
 症状は朝方に強く、日中に手を使っている時は症状が軽減することもあります。更年期や、妊娠出産期の女性に多く、また手の使い過ぎやスポーツをする人などに多いのも特徴です。糖尿病、リウマチ、透析患者にもよく発生します。
 保存療法としてはシーネなどによる手指の安静や、内服、炎症を抑える腱鞘内のステロイド注射が行われます。ステロイドの注射は一旦は改善するものの、時間が経つと再発することも多くみられます。


 また「とくなが法」というストレッチが有効です。
ー蠎鵑鯣燭蕕擦疹態で、もう一方の手で指を最大限に反らせます。
 これは腱のストレッチと、関節の可動域を改善する目的があります。
⊆蠎鵑魴敕挌燭蕕擦疹態でブロックなどをぐっと握ります。
 指を曲げる力がかかることで、腱鞘を引き上げてその内腔を広げる目的があります。
 これはやったその場ですぐにばね現象が改善されることがあります。
 それぞれ一回につき30秒、1日10回行います。指を反らす際には炎症、痛みが悪化することがあるので、痛みが許容範囲を超えない程度のストレッチとしましょう。正しく継続すると一ヶ月ほどで効果が現れます。
 これらで改善しない場合は手術を行います。手術は、腱鞘を切開して通りをよくするもので、一度手術を行うと再発はほぼありません。
2020年06月30日(火) No.970 (渡邊先生(整形外科)のコラム)

いびきが突然止まるのは病気のサイン!〜睡眠時無呼吸症候群と心臓病







 今回は、眠っている時に息が止まる病気「睡眠時無呼吸症候群」のお話です。この睡眠時無呼吸症候群の人は、寝ている時に、舌の付け根が喉に落ち込んで、気道(空気の通り道)を塞いでしまうために、息が止まってしまうのです。主な原因には、肥満、寝る前のお酒、睡眠薬などが挙げられます。
 男性に多い病気で、男性の24%が、女性の9%が、睡眠時無呼吸症候群だという研究もあります。睡眠時無呼吸症候群にかかると、無呼吸の時間帯に脳が覚醒してしまい、眠りが浅くなります。重症になると、日中の眠気がひどくなり、交通事故のリスクとなることもあります。また、高血圧・糖尿病などの生活習慣病や、心臓病にもかかりやすくなり、不整脈や心筋梗塞のリスクを約2倍にすると報告されています。
 治療に関しては、軽症であれば、マウスピースで対応します。中等症以上の場合は、CPAPという簡易的な小型人工呼吸器を使用します。これにより、睡眠時の無呼吸を起こらないようにします。
 睡眠時無呼吸症候群は、自分では気づきにくい病気です。もしパートナーが太っていて、寝ている時に、「呼吸」や「いびき」が止まるようなら、お近くの病院を受診することをお勧めします。当院をはじめ、多くの病院が、睡眠時無呼吸症候群の治療を行っております。
2020年06月30日(火) No.969 (仲澤先生(心臓血管外科)のコラム)

こどもとスマホ その 子どもとインターネット環境


 スマートフォン(以下スマホ)が日本に上陸したのは平成20年といわれています。それから10年余が経過し、スマホやタブレット端末は爆発的に普及しました。内閣府が毎年実施している「青少年のインターネット利用環境実態調査」によると、小学生(10歳以上)23%、中学生54%、高校生94%がスマホでインターネットを利用しています。その内容は、動画視聴が77%、ゲーム70%と多く、勉強などに利用しているのは33%とかなり低くなっています。インターネットの利用時間を表に示します。
 現在、ネット環境は子ども社会においても、遊び、人間関係、生活習慣において大きな変化、影響を与えています。とくに長時間の使用が、ネット依存などのさまざまな精神、健康障害を引き起こし大変危惧されています。


 2015年、小児医療保健議会は「子どもとICT(スマホ、タブレット端末など)の問題についての提言」を発表しています。
 健康への影響として、
…校間使用による影響
・VDT(Visual Display Terminals)症候群(ディスプレイなどの画像表示端末を使用した作業を長時間続けることにより、眼、体、心にさまざまな症状をきたす病気)
・睡眠、運動など生活時間が不足することによる健康障害(ネット依存症)
内容による影響
・ゲーム依存
・行動、メンタルヘルスへの影響
情報伝達手段に対する影響
・コミュニケーション能力への影響
・社会性の発達への影響
 日本小児科医会は、「スマホの時間、わたしは何を失うか」というポスターを出しました。
1、睡眠時間…夜使うと睡眠不足になり、体内時計が狂います。
2、学力…スマホを使うほど、学力が落ちます。
3、脳機能…脳にもダメージが!
4、体力…体を動かさないと、骨も筋肉も育ちません。
5、視力…視力が落ちます(外遊びが目の働きを育てます)。
6、コミュニケーション能力…人と直接話す時間が減ります。
 これから数回にわたって、スマホと子どもの関わりについて、考えてゆきます。
2020年06月30日(火) No.967 (秋山先生(小児科)のコラム)

子供にも使える鎮痛消炎外用剤


 小学校の高学年からは、スポーツを本格的にがんばり始める子どもが増えてきて、中学校に入ると部活動も始まるため、運動部に所属した場合は軽い捻挫や打ち身、筋肉痛をよく経験するようになります。これらのケアに..
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2020年06月30日(火) No.966 (原口先生(薬剤師)のコラム)